Лифтинг средней зоны лица

Рисунок. Фото орбитальной области, до (А) и после (Б) лифтинга средней зоны лица.

Эстетический анализ лица основывается на золотой пропорции. Первыми о ней заговорили египтяне, затем греки дали ей характеристику, а детальное изучение и расчёты сделал Леонардо да Винчи. Основная математическая пропорция составляет 1:1,618. Именно это соотношение, по утверждению греков, лежит в основе естественной привлекательности. Оптимальным можно назвать соотношение высоты лица к его ширине 4:3. Если разделить лицо на 5-ть равных частей, то каждая из них должна быть равна ширине 1-го глаза.

В вертикальном направлении лицо можно условно разделить на 3-и части: верхнюю, среднюю и нижнюю. С точки зрения клинического подхода это разделение так же актуально, так как возрастные изменения в каждой зоне будут вести себя по-разному.

Рисунок. Разделение вертикальной линии лица на 3-и части.

Область верхней зоны лица ограничивается линией роста волос сверху и распространяется до нижнего края брови. От этого уровня берёт начало средняя зона и доходит до кончика носа. Нижняя лицевая часть ограничена основанием носа и подбородком.

Появление возрастных изменений у средней зоны лица происходит из-за сокращения объёма и опущения мягких тканей. При этом наблюдается не вертикальное опущение мягких тканей, а под углом. Причиной этого является прочность связочного аппарата носогубной области. Как результат такого смещения становится формирование носогубной складки. За счёт смещения щеки обнажается костный край глазницы. Появляется видимое разделение веко-щека, становится заметной слезная борозда, образовываются малярные мешки. Возрастные изменения приводят к формированию 2-х видов мешков.

Рисунок. Возрастные изменения средней зоны лица.

Проведение лифтинга средней зоны лица даёт возможность существенной омолаживающей корректировки возрастных изменений как в области века, так и в области щёк.

Лифтинг средней зоны лица отличается тем, что выполняется из блефаропластического доступа, поэтому в результате операции не остаются рубцы в области щеки. Локации линий разреза будут только в области нижних и верхних век. С помощью такого блефаропластического доступа обеспечивается прямой доступ ко всем областям средней зоны лица. В отличие от нижней блефаропластики, для лифтинга средней зоны лица необходима более значительная мобилизации тканей в скуловой и щечной областях. Требуется произвести разделение всех удерживающих связок, обеспечивающих формирование борозд и мешков. После этого осуществляется непосредственно лифтинг тканей лица и фиксирование их в новом положении. Если возрастные изменения заметно выражены, выполнение нижней блефаропластики без проведения лифтинга средней зоны может иметь негативный результат, характеризующийся «эффектом заплаты». Продолжительность операции составляет, как правило, 2-2.5 часа. Лифтинг средней зоны может дополняться другими пластическими операциями и нередко сочетается с липомоделированием лица.

Рисунок. Доступ для лифтинга средней зоны лица.

Технически операция делится на несколько этапов. Вначале необходимо сделать фото и нанести разметку, необходимую для точного распределения количества удаляемой кожи. По нижнему веку контур разметки наносится на 1-2 мм ниже ресниц, повторяя естественную линию века. Несмотря на то, что выполнение лифтинга средней зоны лица проводится под общим наркозом, в зону нижних и верхних век доступ выполняется после дополнительного введения местного анестетика.

Рисунок. Разметка и введение анестетика при лифтинге средней зоны лица.

Доступ и мобилизация кожно-мышечного лоскута выполняется по заранее намеченным линиям. На этой стадии операции отчётливо видны жировые грыжи, являющиеся фактором образования «мешков под глазами». При избытке жировой ткани её удаляют или перераспределяют в область щеки. На следующем этапе осуществляется освобождение тканей средней зоны лица. Для осуществления её подъёма нужно выполнить разделение 3-х удерживающих связок. В результате этого область скул и щёк становятся мобильными и доступными для подъема.

Аналогично проведению фейслифтинга лифтинг средней зоны лица выполняется с помощью натяжения мышечных структур (SMAS). Процесс натяжения глубоких структур даёт возможность не только убирать напряжение с кожи при обеспечении абсолютно естественного результата, но и позволяет получить надежный подъем тканей центральной части лица.

Натяжение глубоких структур, с одной стороны, позволяет снимать напряжение с кожи, делая результат абсолютно естественным, а с другой обеспечивает надежный подъем тканей центральной части лица.

Рисунок. Схематическое изображение подъема скуловой клетчатки в результате лифтинга средней зоны лица.

После того, как было произведено удаление жировых грыж и подъем тканей щеки, выполняется укладка кожно-мышечного лоскута и закрепление его в новом положении. В результате лифтинга тканей щеки появляются избытки кожи век. Они маркируются и производится их резекция. Небольшое удаление излишков кожи всегда выполняется в области нижних век во избежание эффекта их натяжения и предупреждения округления глаз в дальнейшем. В конце операции производится наложение швов и фиксируется повязка.

Рисунок. Заключительный этап подтяжки средней зоны лица.

В послеоперационной повязке есть необходимость только в течение нескольких часов. Пациенты после проведения лифтинга средней зоны остаются на 1-ни сутки. В течение этого времени осуществляется охлаждение раны, вводятся противоотечные и антибактериальные препараты. На следующие сутки после перевязки можно будет вернуться домой.

Лифтинг средней зоны лица проводится под общим наркозом. Продолжительность операции 2 – 2.5 часа. На заключительном этапе на рану накладывается хирургический шов с помощью нитей, которые снимают через 7-8 дней после операции.

В первое время после операции в области век могут возникать небольшие гематомы и появляться умеренная отечность, которые пропадают в течение 10 – 14 дней.

Во время реабилитационного периода необходимо воздерживаться от физических нагрузок во избежание появления кровотечения. Во время сна нужно принимать правильное положение: лёжа на спине. Для защиты конъюнктивы и раны в первое время следует носить солнцезащитные очки. С их помощью можно скрыть также признаки операции от окружающих.

Для достижения положительного устойчивого результата необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• принимать обезболивающие, антибактериальные и противоотечные препараты в течение недели;
• не поднимать тяжестей и не наклоняться;
• декоративную косметику разрешается использовать через 1 день после снятия швов.

Соблюдение правил послеоперационного периода является обязательным атрибутом на пути к красивому взгляду.